Fundación Neumológica Colombiana 30 años de una institución con espíritu / Fundación Neumológica Colombiana 30 years of an institution with spirit

Hablar de la Neumología moderna en Colombia y de la Fundación Neumológica Colombiana es hablar de Darío Maldonado Gómez. Nacido en Pamplona, Norte de Santander, llegó a Bogotá siendo un adolescente, cuando sus padres se vieron obligados a salir de su ciudad natal hacia la capital, con todos sus hijos, producto de la violencia encendida a finales de la década de los 40´s. Con el ejemplo de su padre, Darío Maldonado Romero, médico que se especializó en la lepra y consagró sus esfuerzos al desarrollo de políticas de salud pública. Así, con la ambición de aprender y apropiar la ciencia, el arte y el humanismo que sustentan la medicina, ingresó a la Universidad Nacional en Bogotá y obtuvo su título de médico en 1959. Su ánimo de aprender y de poder ofrecer siempre las mejores opciones a sus pacientes, lo llevaron pronto a Chicago y Milwaukee, Estados Unidos, donde, en la década de los 60´s, se entrenó en Medicina Interna y Neumología con el profesor Gordon Snider, pionero y figura de la Neumología moderna en el mundo.

Talking about modern Pulmonology in Colombia and the Colombian Pulmonary Foundation is talking about Darío Maldonado Gómez. Born in Pamplona, Norte de Santander, he came to Bogotá as a teenager, when his parents were forced to leave their hometown for the capital, with all their children, as a result of the violence inflamed at the end of the 1940s. With the example of his father, Darío Maldonado Romero, a doctor who specialized in leprosy and devoted his efforts to the development of public health policies. Thus, with the ambition of learning and appropriating the science, art and humanism that sustain medicine, he entered the National University in Bogotá and obtained his medical degree in 1959. His desire to learn and to always be able to offer the best options to his patients, they soon took him to Chicago and Milwaukee, United States, where, in the 1960s, he trained in Internal Medicine and Pulmonology with Professor Gordon Snider, pioneer and figure of modern Pulmonology in the world.

Comorbilidades y características clínicas asociadas a la mortalidad hospitalaria por COVID-19 en el estado de Hidalgo, México / Comorbidities and clinical characteristics associated with hospital mortality, due to COVID-19, in the state of Hidalgo, Mexico / Comorbidades e características clínicas associadas à mortalidade hospitalar por COVID-19, no estado de Hidalgo, México

Resumen: Introducción: La enfermedad por COVID-19 ha tenido gran impacto en nuestro país; aunque se han documentado diversas variables que contribuyen al pronóstico sobre la mortalidad y/o enfermedad grave en pacientes, es necesario generar información que dé cuenta de las especificidades estatales para contribuir a la toma de decisiones ante una inminente saturación hospitalaria. Objetivo: Identificar las comorbilidades y características clínicas asociadas a la mortalidad por COVID-19, en pacientes hospitalizados en el estado de Hidalgo, México. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo. Como fuente de información se utilizó la base de datos abiertos COVID-19 de la Dirección General de Epidemiología de la Secretaría de Salud de México para realizar tres tipos de regresión: probit, logit y Gauss. El modelo gaussiano fue el de mejor ajuste. Resultados: Se analizaron 3,880 casos (1,696 defunciones y 2,184 recuperados) y se identificaron cuatro comorbilidades asociadas a la mortalidad por COVID-19: obesidad, hipertensión, diabetes e insuficiencia renal crónica (IRC) así como dos características clínicas: sexo y edad. Conclusiones: La hipertensión, obesidad, diabetes e IRC aumentan la probabilidad de defunción. Entre las comorbilidades la IRC es la de mayor peso. De las características clínicas analizadas, se encontró asociación con el sexo y la edad, donde la edad es la variable de mayor peso en el modelo.

Abstract: Introduction: The COVID-19 disease has had a great impact on our country; Although various variables that contribute to the prognosis of mortality and/or serious illness in patients have been documented, it is necessary to generate information that accounts for state specificities to contribute to decision-making in the face of imminent hospital saturation. Objective: To identify the comorbidities and clinical characteristics associated with mortality from COVID-19, in hospitalized patients in the state of Hidalgo, Mexico. Material and method: A descriptive and retrospective study was carried out. As a source of information, the COVID-19 open database of the General Directorate of Epidemiology of the Mexican Ministry of Health was used to perform three types of regression: probit, logit and Gaussian. The Gaussian model was the one with the best fit. Results: 3,880 cases (1,696 deaths and 2,184 recovered) were analyzed and 4 comorbidities associated with mortality from COVID-19 were identified: obesity, hypertension, diabetes, and chronic kidney failure (CRF), as well as 2 clinical characteristics: sex and age. Conclusions: Hypertension, obesity, diabetes and CRF increase the probability of death. Among the comorbidities, CRF is the one with the greatest weight. Of the clinical characteristics analyzed, an association was found with sex and age, where age is the variable with the greatest weight in the model.

Resumo: Introdução: A doença COVID-19 teve um grande impacto no nosso país; Embora tenham sido documentadas diversas variáveis ​​que contribuem para o prognóstico de mortalidade e/ou doença grave em pacientes, é necessário gerar informações que contemplem as especificidades estaduais para contribuir na tomada de decisão diante da iminente saturação hospitalar. Objetivo: Identificar as comorbidades e características clínicas associadas à mortalidade por COVID-19, em pacientes hospitalizados no estado de Hidalgo, México. Material e métodos: Foi realizado um estudo descritivo e retrospectivo. Como fonte de informação, o banco de dados aberto COVID-19 da Direção Geral de Epidemiologia do Ministério da Saúde do México foi usado para realizar três tipos de regressão: probit, logit e gaussiana. O modelo gaussiano foi o que melhor se ajustou. Resultados: foram analisados 3,880 casos (1,696 óbitos e 2,184 recuperados) e identificadas 4 comorbidades associadas à mortalidade por COVID-19: obesidade, hipertensão, diabetes e insuficiência renal crônica (IRC), além de 2 características clínicas: sexo e idade. Conclusões: Hipertensão, obesidade, diabetes e IRC aumentam a probabilidade de morte. Dentre as comorbidades, a IRC é a de maior peso. Das características clínicas analisadas, foi encontrada associação com sexo e idade, sendo a idade a variável com maior peso no modelo.

Factores asociados al síndrome de Wellens en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST / Factors associated to Wellens' syndrome in patients with acute coronary syndrome without ST-segment elevation

Introducción: El síndrome de Wellens constituye un equivalente del síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST. Este incluye dos patrones electrocardiográficos que sugieren lesión crítica de la arteria descendente anterior. Objetivo: Evaluar probables factores asociados al síndrome de Wellens en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST y lesiones coronarias significativas en la arteria descendente anterior. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, transversal en pacientes con diagnóstico de síndrome coronario agudo sin elevación del ST y lesión significativa en la arteria descendente anterior, comprobada mediante coronariografía, ingresados en la unidad de cuidados coronarios intensivos del Hospital Clínico-Quirúrgico Manuel Fajardo entre el 2016 y 2019. Resultados: La edad media fue de 66 años, predominó el sexo masculino (53,9 por ciento) y el antecedente de hipertensión arterial (89,5 por ciento). Los pacientes con síndrome de Wellens tuvieron un significativo menor porcentaje de antecedente de cardiopatía isquémica (58,1 por ciento vs. 84,8 por ciento; p = 0,012). Además, el síndrome arrojó asociación estadísticamente muy significativa con la condición de fumador activo (51,2 por ciento vs. 15,2 por ciento; p < 0,01). No se encontró relación estadística significativa entre el síndrome de Wellens y el resultado angiográfico. Conclusiones: La presencia de los patrones electrocardiográficos del síndrome de Wellens se asocia con el hábito tabáquico en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST y lesiones coronarias en la arteria descendente anterior, y su ausencia se asocia con el antecedente de cardiopatía isquémica en el mismo subgrupo de individuos(AU)

Introduction: Wellens' syndrome is equivalent to acute coronary syndrome with ST-segment elevation. It includes two electrocardiographic patterns suggesting a critical lesion in the anterior descending artery. Objective: Evaluate probable factors associated to Wellens' syndrome in patients with acute coronary syndrome without ST-segment elevation and significant coronary lesions in the anterior descending artery. Methods: A cross-sectional observational analytical study was conducted of patients diagnosed with acute coronary syndrome without ST-segment elevation and significant lesion in the anterior descending artery verified by coronary arteriography, admitted to the intensive coronary care unit at Manuel Fajardo Clinical Surgical Hospital in the period 2016-2019. Results: Mean age was 66 years, with a predominance of the male sex (53.9 percent) and a history of hypertension (89.5 percent). Patients with Wellens' syndrome had a significantly lower percentage of ischemic heart disease antecedents (58.1 percent vs. 84.8 percent; p = 0.012). A very significant statistical association was observed between the syndrome and active smoking (51.2 percent vs. 15.2 percent; p < 0.01). A significant statistical relationship was not found between Wellens' syndrome and angiographic results. Conclusions: The presence of electrocardiographic patterns of Wellens' syndrome is associated to smoking in patients with acute coronary syndrome without ST-segment elevation and coronary lesions in the anterior descending artery, whereas their absence is associated to a history of ischemic heart disease in the same subgroup of individuals(AU)

Impactos de la Religiosidad y la Orientación Política de Consumidores Mexicanos Sobre el Valor Percibido / Impacts of Religiosity and Political Orientation of Mexican Consumers on Perceived Value / Impactos da Religiosidade e Orientação Política dos Consumidores Mexicanos no Valor Percebido

Resumen Introducción. En un entorno cada vez más competitivo las organizaciones necesitan identificar variables clave que pueden influir en la decisión y el comportamiento de compra de los consumidores. Objetivo. de esta investigación fue analizar la influencia de la religiosidad y la orientación política sobre el valor utilitario, emocional y social percibidos atribuidos por los consumidores a los productos y servicios ofrecidos por empresas socialmente responsables. Materiales y métodos. Se realizó una investigación cuantitativa aplicándose una encuesta personal a 528 consumidores. Resultados. Se encontró que el nivel de religiosidad influye en las tres dimensiones del valor percibido, donde, a mayor nivel de religiosidad de los consumidores, mayor el valor percibido atribuido a los productos y servicios en cuestión. Sin embargo, el nivel de religiosidad influye en las tres dimensiones del valor percibido. Sin embargo, la orientación política influye solamente en el valor emocional, tanto en consumidores autodefinidos como de izquierda como de derecha. Conclusiones. Los hallazgos pueden ayudar a los tomadores de decisiones de marketing de las empresas a saber que el nivel de religiosidad y la orientación política de sus consumidores, tanto potenciales como actuales, pueden, de hecho, tener un impacto en el valor percibido de los consumidores sobre sus ofertas y deben tenerse en cuenta en la creación de sus estrategias, campañas y mensajes.

Abstract Introduction. In an increasingly competitive environment organizations need to identify key variables that can influence the decision and buying behavior of consumers. Objective. was to analyze the influence of religiosity and political orientation on the perceived utilitarian, emotional and social value attributed by consumers to the products and services offered by socially responsible companies. Materials and methods. A quantitative investigation was carried out applying a personal survey to 528 consumers. Results. It was found that the level of religiosity of the participants influences all three dimensions of perceived value, that is, at a higher level of religiosity the consumers perceive greater perceived value in sustainable products and services. However, political orientation only has an influence on the emotional value in consumers, whether they self-identified as right-wing or left-wing. Conclusions. The findings can help the decision makers of the marketing aspects of the firms know that the level of religiosity and the political orientation of their consumers, both potential or current, can, in fact, have an impact on the perceived value of consumers about their offerings and it should be considered in the creation of their strategies, campaigns and messaging.

Resumo Introdução. Em um ambiente cada vez mais competitivo, as organizações precisam identificar variáveis-chave que possam influenciar a decisão e o comportamento de compra dos consumidores. Objetivo. Portanto, esta pesquisa analisou a influência da religiosidade e da orientação política no valor utilitário, emocional e social percebido atribuído pelos consumidores aos produtos e serviços de empresas socialmente responsáveis. Materiais e métodos. Foi realizada uma investigação quantitativa a 528 consumidores. Resultados. Verificou-se que o nível de religiosidade influencia as três dimensões do valor percebido, ou seja, em um nível mais alto de religiosidade, os consumidores percebem maior valor percebido em produtos e serviços. No entanto, a orientação política influencia apenas o valor emocional, tanto em consumidores auto-definidos quanto na esquerda e na direita. Conclusões. As descobertas podem ajudar os tomadores de decisão de marketing das empresas a saberem que o nível de religiosidade e orientação política de seus consumidores, tanto potencial quanto atuais, podem, de fato, ter um impacto na percepção do valor dos consumidores sobre suas ofertas e devem ser levados em consideração ao criar suas estratégias, campanhas e mensagens.

Relación entre COVID-19 e Hipertensión Arterial / Relationship between COVID-19 and Hypertension

RESUMEN Introducción: El primer trimestre de 2020 se ha visto influenciado por la propagación de una pandemia ocasionada por el virus SARS coronavirus 2, el cual origina una afección (COVID-19) que en algunos casos llega al Síndrome de Distress Respiratorio Agudo. Objetivo: Identificar la relación existente entre COVID-19 y la Hipertensión Arterial. Material y métodos: Se realizó una revisión, utilizando bases de datos bibliográficas y buscadores. Además, se utilizó literatura de consulta obligada en Cardiología e información de sitios web oficiales gubernamentales, de la OMS/OPS y sociedades científicas. Desarrollo: Los coronavirus se unen a sus células diana a través de una proteína espícula (S), cuya unidad de superficie S1 se acopla a la enzima conversora de angiotensina 2 como receptor. En las diferentes series revisadas se observa la clara relación entre el antecedente de Hipertensión Arterial y el curso evolutivo desfavorable en pacientes con COVID-19. Al realizar una búsqueda extensa de la bibliografía no se encuentra evidencia científica que ampare la suspensión del tratamiento con inhibidores de la enzima conversora de angiotensina/ antagonistas de los receptores de angiotensina en pacientes hipertensos con COVID-19. Conclusiones: La enzima conversora de angiotensina actúa como receptor del SARS-CoV 2. Los individuos hipertensos presentan un curso evolutivo menos favorable de la afección por este virus. No es aconsejable la suspensión del tratamiento con inhibidores de la enzima conversora de angiotensina o antagonistas del receptor de angiotensina en pacientes hipertensos afectados con COVID-19.

ABSTRACT Introduction: The first three months of 2020 have been influenced by the spreading of a pandemic caused by the SARS-coronavirus 2, which causes COVID-19 infection that in some cases is associated with acute respiratory distress syndrome. Objective: To identify the relationship between COVID-19 and hypertension. Material and Methods: A bibliographic review was carried out using database search engines. In addition, reference literature in Cardiology was used as well as information from official government websites such as WHO/PAHO and other scientific societies. Development: Coronaviruses enter into target cells through a spike S protein, whose S1 surface unit is coupled to the angiotensin-converting enzyme 2 as a receptor. In the different revised series, the clear relationship between the history of arterial hypertension and the unfavorable evolution is observed in patients with COVID-19. In an extensive literature search, there is no scientific evidence for discontinuation of angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers in hypertensive patients with COVID-19. Conclusions: The angiotensin-converting enzyme acts as a SARS-CoV2 receptor. Hypertensive individuals have a less favorable evolution course of the condition caused by this virus. Discontinuation of treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers is not advisable in hypertensive patients with COVID-19.

Patrón de «de Winter¼ en paciente con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST / "De Winter" pattern in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome

RESUMEN El patrón de «de Winter¼ fue descrito por Robbert J. de Winter en 2008. Es un signo electrocardiográfico caracterizado por infradesnivel del segmento ST de 1-3 mm, en derivaciones precordiales (V1-V4), con una onda T alta y simétrica en las mismas derivaciones, asociado con supradesnivel del segmento ST en aVR, lo que se corresponde con una lesión grave de la arteria descendente anterior de localización proximal. Se presenta el caso clínico de un hombre de 22 años de edad que acudió a urgencias con las alteraciones electrocardiográficas descritas, y en la coronariografia se corroboró la presencia de una lesión grave, oclusiva (100%), de localización ostial, en la arteria descendente anterior, sobre la que se realizó angioplastia coronaria transluminal percutánea satisfactoriamente.

ABSTRACT "De Winter" pattern was first described by Robbert J. de Winter in 2008. It is an electrocardiographic sign characterized by ST-segment depression of 1-3 mm, in precordial leads (V1-V4), with a high and symmetrical T wave in the same leads, associated with ST-segment elevation in aVR, which represents a severe lesion of the proximal left anterior descending artery. The case report presented corresponds to 22-year-old man who came to the emergency department with the mentioned electrocardiographic changes; in the coronary angiography is confirmed the presence of a severe, occlusive lesion (100%), of ostial location, in the left anterior descending artery, on which a percutaneous transluminal coronary angioplasty was successfully performed.

Factores predictivos de complicaciones intrahospitalarias en el Síndrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST / Predictive factors of intra-hospital complications in Non-ST-segment elevation Acute Coronary Syndrome

Introducción: El espectro clínico de los Síndromes Coronarios Agudos sin elevación del segmento ST incluye tanto a pacientes asintomáticos como a los que presentan isquemia activa, inestabilidad eléctrica, hemodinámica o parada cardiaca. Objetivo: Evaluar probables factores predictivos de complicaciones intrahospitalarias no letales en pacientes con diagnóstico de Síndrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST. Material y Métodos: Estudio observacional, analítico, de corte transversal con un universo de 218 individuos ingresados en la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos del Hospital Clínico-Quirúrgico Manuel Fajardo en 2016 y 2017. Resultados: Predominó el sexo masculino (51.4 por ciento) y la edad media fue de 68 años. Prevaleció la Hipertensión Arterial como factor de riesgo coronario. La edad mostró asociación estadística significativa con la aparición de cualquier complicación (p=0.015) y con las complicaciones hemodinámicas (p=0,014). El riesgo intermedio-alto, según el score TIMI, tuvo asociación estadísticamente muy significativa con las complicaciones hemodinámicas (p<0.01). Conclusiones: La edad tuvo asociación estadística con la aparición de complicaciones intrahospitalarias no letales. El sexo no se asoció con las complicaciones ni los antecedentes estudiados tampoco. Los pacientes con un riesgo intermedio-alto al ingreso, se asociaron con las complicaciones hemodinámicas(AU)

Introduction: The clinical spectrum of Non-ST-segment elevation Acute Coronary Syndromes includes both asymptomatic patients and those with active ischemia, electrical instability, hemodynamic or cardiac arrest. Objective: To evaluate probable predictive factors of non-lethal intra-hospital complications in patients diagnosed with Non-ST-segment elevation Acute Coronary Syndrome. Material and Methods: An observational, analytical, cross-sectional study was conducted with a universe of 218 individuals admitted into the Intensive Coronary Care Unit of Manuel Fajardo Clinical and Surgical Hospital between 2016 and 2017. Results: Male sex predominated (51.4 percent) and the mean age was 68 years. Arterial Hypertension prevailed as a coronary risk factor. The age showed significant statistical association with the appearance of any complication (p = 0.015) and with hemodynamic complications (p =0,014). The intermediate-high risk, according to the TIMI score, had a statistically significant association with hemodynamic complications (p <0.01). Conclusions: Age was statistically associated with the appearance of non-lethal intra-hospital complications. Sex was not associated with complications, nor did the background studied either. Patients with an intermediate-high risk at admission were associated with hemodynamic complications(AU)

Clinical utility of cone beam computed tomography to define treatment in cases of medium and high endodontic complexity / Utilidad clínica de la tomografía computarizada cone beam para definir conducta terapéutica en casos de mediana y alta complejidad endodóntica

The aim of this study was to evaluate the clinical utility of Cone Beam Computed Tomography (CBCT) in cases of medium and high endodontic complexity. The relevance of CBCT to define treatment was evaluated through the Wittenberg questionnaire and the variation in treatment plans after CBCT exam analysis. The sample (n=40) was chosen for convenience over a period of 4 months. It considered the current recommendations to request CBCT exams before performing root canal treatments. Data collection was carried out through a survey applied to the treating clinicians, after examining the information obtained by the CBCT system. Data were analyzed with the Stata version 13 software, and the Chi-square test was used for inferential analysis. A 95% confidence interval was considered. The most frequent dental groups corresponded to upper posterior and upper anterior teeth (47.5% and 30.0%); the cases were equally distributed according to complexity (50% and 50%). The main reason for requesting CBCT exams corresponded to complex anatomy and/or atypical canal system (37.5%). The use of CBCT increased confidence in the initial treatment chosen by clinicians in 50% of cases according to the Wittenberg questionnaire, and a 45% variation in treatment plans was observed. There was no statistical relationship between complexity and the variables studied. CBCT contributed greatly to the therapeutic management of cases regardless of their complexity.

El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad clínica de la Tomografía Computarizada Cone Beam (CBCT) en casos de mediana y alta complejidad endodóntica. Se midió la relevancia del CBCT para definir conducta terapéutica a través del cuestionario de Wittenberg y en la variación de los planes de tratamientos posterior al análisis del examen. La muestra (n=40) se eligió por conveniencia en un período de 4 meses, considerando las recomendaciones actuales para solicitar este examen en Endodoncia. La recolección de datos se realizó por medio de una encuesta aplicada a los clínicos tratantes, después de examinar la información obtenida por el CBCT. Los datos se analizaron a través del software Stata version 13 y para el análisis inferencial se utilizó la prueba de chi cuadrado. Se utilizó un intervalo de confianza de 95%. Los grupos dentarios más frecuentes correspondieron a posteriores y anteriores superiores (47,5% y 30,0%), los casos se distribuyeron igualitariamente según complejidad (50% y 50%), el motivo principal para solicitar el CBCT, correspondió a anatomía del sistema de conductos de carácter complejo y/o atípico (37,5%), el CBCT aumentó la confianza en el tratamiento inicial escogido por los clínicos en el 50% de los casos según el cuestionario de Wittenberg y se obtuvo un 45% de variación en los planes de tratamientos. No se apreció relación estadística entre la complejidad con las variables estudiadas. El CBCT aportó en gran medida el manejo terapéutico de los casos independiente de su complejidad.

Complicaciones no letales en el infarto agudo de miocardio: Análisis en una unidad de cuidados coronarios / Non-lethal complications in the acute myocardial infarction: Analysis in a coronary care unit

RESUMEN Introducción: El infarto agudo de miocardio se define como la presencia de una lesión miocárdica aguda detectada mediante el empleo de biomarcadores cardíacos en el curso demostrado de isquemia miocárdica aguda. Objetivo: Evaluar probables factores asociados a la aparición de complicaciones intrahospitalarias no letales en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Método: Se realizó un estudio observacional, analítico, de corte transversal, en la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos del Hospital Clínico-Quirúrgico Manuel Fajardo en 2016 y 2017. Se utilizó el método estadístico descriptivo y las pruebas estadísticas necesarias (χ2 o prueba exacta de Fisher, razón de probabilidades [odds ratio] y t de Student). Resultados: Predominó el sexo masculino (59,0%) y la edad media fue de 62 años. Solo el 41,0% de los pacientes recibió fibrinólisis. La dislipidemia presentó asociación estadísticamente significativa con la aparición de complicaciones (p=0,046). La edad se relacionó con la aparición de complicaciones hemodinámicas (p=0,02). No existieron diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes que recibieron trombólisis y los que no, respecto a las complicaciones (OR=1,33;IC 95%: 0,54-3,24), ni entre estas y la topografía del infarto (cara anterior OR=0,57;IC 95%: 0,23-1,43; cara inferior OR=1,73; IC 95%: 0,70-4,27). Conclusiones: La dislipidemia se asoció a la aparición de complicaciones en pacientes con infarto agudo de miocardio; y la edad, con las complicaciones hemodinámicas. La realización de trombólisis y las regiones miocárdicas afectadas no se relacionaron con la aparición de complicaciones intrahospitalarias no letales.

ABSTRACT Introduction: Acute Myocardial Infarction is defined as the presence of acute myocardial injury detected by the use of cardiac biomarkers in the demonstrated evidence of acute myocardial ischemia. Objective: To evaluate possible factors associated with the appearance of non-lethal in-hospital complications in patients presenting with ST-segment elevation acute myocardial infarction. Method: An observational, analytical, cross-sectional study was conducted in the Intensive Coronary Care Unit of the "Hospital Clínico-Quirúrgico Manuel Fajardo" in 2016 and 2017. The descriptive statistical method and the necessary statistical tests (χ2 or Fisher's Exact Test,odds ratio and Student's t-test) were used. Results: The male sex predominated (59.0%) and the average age was 62 years. Only 41.0% of patients received fibrinolysis. Dyslipidemia showed a statistically significant association with the appearance of complications (p=0.046). Age was related to the appearance of hemodynamic complications (p=0.02). There were no statistically significant differences between patients who received thrombolysis and those who did not, regarding complications (OR=1.33; CI 95%: 0.54-3.24), nor between these and the topography of the infarction (anterior wall OR=0.57; CI 95%: 0.23-1.43; inferior wall OR=1.73; CI 95%: 0.70-4.27). Conclusions: Dyslipidemia was associated with the appearance of complications in patients with acute myocardial infarction. Age was associated with hemodynamic complications. Thrombolytic therapy and the affected myocardial walls were not related to the occurrence of non-lethal in-hospital complications.

¿Nuevas metas de tensión arterial? / New blood pressure's goals?

A finales del año 2017 fue publicada la nueva guía de práctica clínica sobre hipertensión arterial del Colegio Americano de Cardiología. Esta ha provocado gran polémica, pues redefinió la hipertensión arterial (HTA), llevando la cifra límite de presión arterial sistólica (PAS) de 140 mmHg a 130 mmHg. Además, cambió las metas de la terapia farmacológica de esta afección a 130 mmHg en los pacientes con alto riesgo cardiovascular.(1) Estas recomendaciones son controversiales, porque es complicado declarar como hipertensos a millones de personas en el mundo de un día a otro tras la publicación de una nueva guía de práctica clínica. Ya desde 2002, en un metaanálisis, Lewington y otros(2) demostraron que el riesgo cardiovascular se duplica con cada incremento de 20 mmHg en la presión arterial sistólica o de 10 mmHg en la presión arterial diastólica (PAD), en el rango 115/75 - 185/115. Sin embargo, en todas las demás guías de práctica clínica importantes vigentes en la actualidad, se define a la HTA a partir de una PAS de 140 mmHg, incluyendo la guía cubana, la cual solo fue publicada unos meses antes que esa.(3,4,5) Esta recomendación se basa, fundamentalmente, en los resultados del estudio SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial), el cual arrojó como resultado un menor número de eventos cardiovasculares en pacientes de alto riesgo cardiovascular sometidos a una meta más estricta de control de la tensión arterial. Sin embargo, estos pacientes mostraron una estadísticamente significativa más alta tasa de eventos secundarios graves.(6) En contraste con esos resultados, el estudio ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) demostró una tasa de complicaciones cardiovasculares similar en pacientes diabéticos con metas de control estrictas (PAS<120mmHg) y metas de control estándar (PAS<140 mmHg).(7) Un metaanálisis recientemente publicado en Lancet, que incluyó a más de 44 289 pacientes y evaluó un objetivo estricto de PAS (133 mmHg) y uno estándar (140 mmHg) demostró que, efectivamente, el control estricto de la PAS reduce el número de eventos cardiovasculares importantes, pero está asociado a más eventos secundarios al tratamiento, destacándose entre estos la hipotensión severa.(8) En la medicina moderna, uno de los pilares es evaluar el riesgo - beneficio de cada terapia para cumplir con nuestro principal objetivo como médicos, el cual Hipócrates definió como: "Primum non nocere traducido como lo primero es no hacer daño. No es la primera vez que una guía estadounidense de hipertensión resulta polémica. El Octavo Reporte de Hipertensión del Joint National Committee generó mucha controversia acorde a su meta de PAS<150 mmHg en pacientes mayores de 60 años.(4) Nuestra recomendación es no acogerse a las recomendaciones de la Guía de Hipertensión del Colegio Americano de Cardiología de 2017. Debemos seguir nuestra propia guía cubana de hipertensión y esperar a que se aclare este debate(AU)

Caracterización de fallecidos por Infarto de Miocardio en una Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos / Characterization of patients who died after a Myocardial Infarction in an Intensive Coronary Care Unit

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares constituyen un serio problema de salud a nivel mundial, la cardiopatía isquémica representa gran parte de este problema del cual Cuba no está exenta. Objetivo: Caracterizar a los pacientes fallecidos por infarto agudo de miocardio en la Unidad de cuidados coronarios intensivos del Hospital clínico-quirúrgico Comandante Manuel Fajardo en el período comprendido entre junio 2009 a marzo 2017. Material y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal con un universo de 50 pacientes fallecidos por infarto agudo de miocardio. Resultados: Edad media de 62,6 años ± 7. Predominó el infarto de localización anterior (76 por ciento), unido a los pacientes con Killip-Kimball III - IV y con TIMI de riesgo bajo con un (68 por ciento) y (40 por ciento) respectivamente. El 56 por ciento del universo no recibió terapia de reperfusión y el shock cardiogénico (40 por ciento) fue constatado como complicación más presentada. Conclusiones: Predominaron los pacientes con infarto de cara anterior y los de clasificación de Killip-Kimbal III-IV, sin asociación estadísticamente significativa entre ambas variables. También fueron mayoría los no trombolizados y los que presentaron shock cardiogénico como complicación, aunque estas variables tampoco mostraron asociación estadísticamente significativa(AU)

Introduction: Cardiovascular diseases are a serious health problem worldwide. Ischemic Cardiopathy represents a high percentage of this problem, and Cuba is not excluded. Objective: To characterize patients who died after Acute Myocardial Infarction in the Intensive Coronary Care Unit of the Clinical-Surgical Hospital Comandante Manuel Fajardo in the period from June 2009 to March 2017. Material and Methods: Observational, descriptive, cross-sectional study with a universe of 50 patients who died of acute myocardial infarction. Results: The mean age was 62.6 ± 7 years. The anterior myocardial infarction predominated (76 percent), together with patients classified according to Killip-Kimball III-IV criteria that also had low TIMI risk (68 percent and a 40 percent, respectively). 56 percent of the universe of patients was not thrombosed, and cardiogenic shock (40 percent) was confirmed as the most common complication. Conclusions: Patients with anterior myocardial infarction and Killip-Kimbal III-IV classification predominated in the study, without statistically significant association between these two variables. Most patients were not thrombosed and they were the ones who presented cardiogenic shock as a complication, although these variables also showed no statistically significant association(AU)

Consumo de antihipertensivos en el Hospital Manuel Fajardo. 2013-2017 / Consumption of antihypertensive drugs in Manuel Fajardo Hospital. 2013-2017

Introducción: La Hipertensión Arterial es el factor de riesgo más frecuente de infarto agudo de miocardio, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y otras afecciones. Objetivo: Caracterizar el consumo intrahospitalario de medicamentos antihipertensivos en el Hospital Clínico Quirúrgico Manuel Fajardo en el período comprendido entre 2013 y 2017. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal sobre el consumo intrahospitalario de antihipertensivos. El universo estuvo determinado por todos los antihipertensivos que tuvieron indicación facultativa intrahospitalaria en los años comprendidos. Resultados: Se consumió un total de 301 616 unidades de drogas antihipertensivas. El Enalapril fue el antihipertensivo más consumido con 126 306 unidades, representando 41.89 por ciento del consumo total de antihipertensivos en el período, siendo además el más empleado en todos los años del estudio. El mayor costo lo representó el Enalapril para un total de 31 576.50 CUP. Conclusiones: Los antihipertensivos más empleados fueron el Enalapril, la Clortalidona y el Amlodipino. El Enalapril fue el más consumido en todos los años estudiados, mientras que la Clortalidona estuvo entre los tres más empleados en todos esos años. En cuanto a la repercusión económica del consumo de los antihipertensivos más empleados, el Enalapril fue el más costoso, seguido por el Amlodipino(AU)

Introduction: Arterial hypertension is the most frequent risk factor associated with acute myocardial infarction, cerebrovascular disease, heart failure, and other conditions. Objective: To characterize the intra-hospital consumption of antihypertensive drugs at Manuel Fajardo Hospital throughout the period between 2013 and 2017. Material and Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study of the intra-hospital consumption of antihypertensive drugs was carried out. The universe was determined by all the antihypertensive drugs that had intra-hospital medical prescription during the period studied. Results: A total of 301.616 units of antihypertensive drugs were used. Enalapril was the most consumed drug with 126.306 units, representing 41.89 percent of the total consumption of antihypertensive drugs during the period; also being the most used drug for the entire years of the study. The increased cost was represented by Enalapril for a total of 31.576.50 Cuban pesos (CUP). Conclusions: The most used antihypertensive drugs were Enalapril, Chlorthalidone and Amlodipine. Enalapril was the most consumed drug in all the years studied, whereas Chlorthalidone was one of the three most commonly used. Regarding economical repercussion of the most consumed antihypertensive drugs, Enalapril was the most expensive one, followed by Amlodipine(AU)

Patrón de lectura radiológica digital para la clasificación de imágenes compatibles con silicosis / Digital reading radiation pattern for classification of image about silicosis (P0140-2013)

La silicosis es una enfermedad sin tratamiento. El programa de vigilancia de trabajadores expuestos a sílice está diseñado para detectarla lo más precozmente posible mediante una radiografía de tórax. A pesar de su rol fundamental, esta adolece de una gran variabilidad técnica y de interpretación. Para disminuir estos fenómenos, la OIT creó un sistema de clasificación ampliamente usado en Chile y el mundo. Este se basó en la radiografía análoga, la que ha sido reemplazada por el mismo set análogo, digitalizado. Si bien la OIT permite el uso de este nuevo tipo de imagen, indica que el patrón de comparación debe seguir siendo el análogo. Muchos estudios han demostrado que es mejor utilizar patrones de comparación digitales. El objetivo de este trabajo fue generar un set de radiografías digitales que representen las profusiones centrales de opacidades redondas del sistema de clasificación OIT. De un universo de 32.826 radiografías de pacientes expuestos a sílice, se obtuvo 252 radiografías, de las cuales 54 fueron informadas por 3 lectores acreditados, seleccionándose 8 casos que contaban con opacidades redondas puras de diferentes profusiones, las que se proponen como patrón digital para Chile.

Silicosis is a disease without treatment. The surveillance program for workers exposed to silica is designed to detect as early as possible by a chest radiograph. Despite its fundamental role, it suffers from a great technique and interpretation variability. To reduce these phenomena, the ILO created a classification system widely used in Chile and the world. This was based on analog radiography, which has been replaced by the same analog set, digitized. While the ILO permits the use of this new type of image it indicates that the pattern comparison must remain analog. Many studies have shown that it is best to use digital comparison patterns. The objective of this work was to generate a set of digital x-rays representing the central profusion of round opacities of ILO classification system. From a universe of 32,826 x-rays of patients exposed to silica, 252 films, of which 54 were reported for 3 accredited readers, selected 8 cases that had pure round opacities of different profusions was obtained, which are proposed as digital pattern for Chile.

Cambios clínicos y bioquímicos en niños menores de un año sometidos a tratamientos para la anemia ferripriva / Clinical and Biochemical Changes in Children under One Year Old with Iron-Deficiency Treatment

Introducción: los minerales ocupan un lugar importante en la dieta pues están relacionadas con diversas funciones biológicas. De las enfermedades carenciales de minerales la anemia por déficit de hierro tiene una alta incidencia en el mundo. Objetivo: caracterizar los cambios clínicos y bioquímicos en niños menores de un año sometidos a tratamiento preventivo y curativo para la anemia. Método: se realizó un estudio descriptivo con intervención comunitaria durante 2012. Resultados: de 315 pacientes estudiados 48 presentaron diagnósticos de anemia ligera según las cifras de hemoglobina (15,2 %). La sintomatología clínica de mayor frecuencia fue palidez cutánea mucosa (60,4 %) y normocitosis normocromía (68,7 %). Las constantes hemoglobínica-corpusculares medias (CHCM) estaban por debajo de 32 g/l. A todos los pacientes se les indicó tratamiento con For-fer (200 mg de fumarato ferroso y un mg de ácido fólico) e higiénico dietético y a los 48 anémicos, además, tratamiento específico para la anemia. A los seis meses de tratamiento los valores de hemoglobina de ambos grupos aumentaron y eran similares solo un niño presentó cifras de hemoglobinas bajas. El incremento de hemoglobina tuvo un valor medio de 20,25 g/l en los niños anémicos y en los no anémicos de 6,95 g/l. Conclusiones: en los pacientes el tratamiento preventivo con el suplemento For-fer permitió alcanzar valores de hemoglobina normales para la edad.

Introduction: the minerals have an important role in the diet since they are related with diverse biological functions. Of the lacking illnesses of minerals the anemia for iron deficit has a high incidence in the world. Objective: to characterize the clinical and biochemical changes in children under one year old, submitted to preventive and therapeutic treatment for anemia. Method: a descriptive study with community intervention during the year 2012 was done. Results: of 315 patients, 48 presented diagnose of slight anemia according to hemoglobin values (15.2 %). The clinical symptoms of more frequency were mucous cutaneous paleness (60.4 %) and normochromic normocitosis (68.7 %). The constants hemoglobin -corpuscular stockings (CHCM) were below 32 g/l. To all patients were indicated hygienic-dietary and preventive treatment with For-fer (200 mg of ferrous fumarate and 1 mg of folic acid) and for the anemic children also therapeutic treatment for the anemia. The hemoglobin increase had a media of 20.25 g/l in the anemic children and in those no anemic was 6.95 g/l. In six months of treatment the values of hemoglobin of both groups were similar, although one child maintained values of low hemoglobin. Conclusions: the preventive treatment with the supplement For-fer allowed to reach normal hemoglobin values for the age.

Evaluación de la actividad analgésica central de las hojas de Maytenus macrocarpa (Ruiz & Pav.) Briq. (chuchuhuasi) / Evaluation of the central analgesic activity of the leaves of Maytenus macrocarpa (Ruiz & Pav.) Briq. (chuchuhuasi)

Introducción: Maytenus macrocarpa Ruiz & Pav.) Briq (chuchuhuasi), es una planta medicinal peruana, a la cual se le atribuyen efectos: antidisentérico, antidiarreico, analgésico, antiinflamatorio, entre otros. Objetivo: explorar la actividad analgésica central de las hojas de M. macrocarpa, en ratones, mediante el modelo de retirada de la cola. Métodos: a 50 ratones albinos (25 g promedio), divididos en 5 grupos, se les administró por la vía oral lo siguiente: M. macrocarpa 1000 y 1500 mg/kg, Tramadol 10 mg/kg, agua destilada (placebo) 0,1ml /10 g, y un grupo control. Se evalúo el dolor en el roedor, midiendo el promedio del período de latencia, después de 6 mediciones de intervalos de 30 minutos. Asimismo, se determinó el porcentaje del efecto máximo posible (% MPE, por sus siglas en inglés). Resultados: chuchuhuasi 1000 mg/kg, presentó un basal de 2,781 segundos, frente a 4,135 segundos a los 120 minutos. Chuchuhuasi 1500 mg/kg, presentó un basal de 2,467 segundos, frente a 4,385 segundos a los 180 minutos; frente al control presentaron un valor p>0,05. Tramadol tuvo un basal de 2,030 segundos, frente a 5,173 segundos, a los 30 minutos; frente al control presento un valor p<0,05. El grupo placebo fue no significativo. El % MPE fue de 19 % para chuchuhuasi 1000 mg/kg, 14 % para chuchuhuasi 1500 mg/kg, y 37 % para Tramadol. Conclusión: el efecto analgésico central de las hojas de M. macrocarpa en el modelo de retirada de la cola fue no significativo, el máximo % MPE fue de 19 %, con chuchuhuasi a 1000 mg/kg.

Introduction: Maytenus macrocarpa (Ruiz & Pav.) Briq (chuchuhuasi) is a Peruvian medicinal plant which has been attributed antidysenteric, antidiarrheal, analgesic and anti-inflammatory effects, among others. Objective: explore the central analgesic activity of M. macrocarpa leaves in mice using the tail-flick model. Methods: fifty albino mice (25 g average weight) were divided into 5 groups and administered the following substances by oral route: M. macrocarpa 1 000 and 1 500 mg/kg, Tramadol 10 mg/kg, distilled water (placebo) 0.1 ml/10 g, and a control group. Pain was evaluated by estimating the average latency period after taking 6 measurements at 30 minute intervals. Percent maximum possible effect (% MPE) was also determined. Results: baseline time for chuchuhuasi 1 000 mg/kg was 2.781 seconds vs. 4.135 seconds at 120 minutes. Baseline time for chuchuhuasi 1 500 mg/kg was 2.467 seconds vs. 4.385 seconds at 180 minutes; p value vs. control was p>0.05. Baseline time for Tramadol was 2.030 seconds vs. 5.173 seconds at 30 minutes; p value vs. control was p>0.05. The placebo group was not significant. % MPE was 19 % for chuchuhuasi 1 000 mg/kg, 14 % for chuchuhuasi 1 500 mg/kg and 37 % for Tramadol. Conclusion: the central analgesic effect of M. macrocarpa leaves on the tail-flick model was not significant. Percent maximum possible effect was 19 % with chuchuhuasi 1 000 mg/kg.

Tracción vertebral manual: vigencia de una ancestral técnica de fisioterapia / Vertebral traction manual: force of an ancestral technical of physiotherapy / Traction vertébrale manuelle: validité d'une technique de physiothérapie ancestrale

Las algias vertebrales constituyen un problema que se caracteriza por su alta prevalencia en la población. Esta patología generalmente es benigna y su interés se centra en su elevada frecuencia, repercusión social, laboral y económica. El presente artículo tiene como objetivo explicar los fundamentos biofísicos, objetivos de su aplicación, efectos biológicos, metodología y técnica de aplicación, así como sus indicaciones y contraindicaciones. La fisioterapia ha sido durante mucho años, una herramienta muy utilizada en la resolución de los síntomas producidos por este tipo de lesión, dentro de sus modalidades se encuentra la tracción vertebral manual, método terapéutico que se basa, en el estiramiento mecánico del raquis, generalmente dirigido a un segmento de este, para mejorar el dolor y la contractura muscular; controvertida técnica para muchos especialistas por prejuicios que le rodea sin evidencia clínica clara. No obstante, esta técnica mantiene su eficacia, como medio terapéutico en el alivio del dolor.

The spinal pain constitute a problem that characterizes by his high prevalence in the population. This pathology generally is benign and his interest centres in his high frequency, social repercussion, labour and economic. The present article has like aim explain the biophysical foundations, aims of his application, biological effects, methodology and technical of application, as well as his indications and contraindications. The physiotherapy has been during a lot of years, a very used tool in the resolution of the symptoms produced by this type of injury, inside his modalities finds the vertebral traction manual, therapeutic method that bases , in the stretching of the spine, generally headed to a segment of east, to improve the pain and the muscular contracture; controversial technician for a lot of specialists by prejudices that surrounds him without clear clinical evidence. This technique keeps his current efficiency like half therapeutic in the relief of the pain.

Les algies vertébrales constituent un trouble physique caractérisé par un taux de prévalence très haut dans la population. Cette pathologie est généralement bénigne, et son point d’intérêt réside sur sa haute fréquence, son retentissement social, économique, et du travail. Le présent article est visé à expliquer ses fondements biophysiques, les objectifs de sa mise en application, ses effets biologiques, sa méthodologie, sa technique d’application, et ses indications et contre-indications. La physiothérapie a été depuis longtemps un outil très utilisé pour l’amélioration des symptômes provoqués par ce type de lésion ; elle comprend la traction vertébrale manuelle, technique thérapeutique basée sur l’allongement mécanique du rachis et dirigée généralement à un segment de celui-là pour soulager la douleur et la contraction musculaire. Étant donnés les préjudices sans fondement scientifique qui l’entourent, elle est devenue une technique très polémique pour beaucoup de spécialistes. Toutefois, cette technique maintient son efficacité comme moyen thérapeutique pour soulager la douleur.

Caracterización del síndrome metabólico en mujeres con hipotiroidismo clínico / Characterization of metabolic syndrome in women with clinical hypothyroidism

Fundamento: el síndrome metabólico comprende un conjunto de factores de riesgos caracterizados por obesidad visceral, dislipidemia, elevadas cifras de presión arterial, resistencia a la insulina con o sin alteraciones de la glucemia y un estado proinflamatorio y protrombótico, que favorecen la aparición de diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad cardiovascular. Objetivo: caracterizar a través de variables clínicas, antropométricas y de laboratorio, pacientes femeninas con hipotiroidismo clínico y síndrome metabólico. Método: se realizó un estudio transversal en mujeres con hipotiroidismo clínico pertenecientes a las áreas de salud del municipio de Holguín durante el período enero-marzo del 2010. Para comparar las variables cuantitativas se utilizó el análisis de varianza y para la asociación entre variables cualitativas la prueba exacta de Fisher o Χ2 en el paquete estadístico SPSS, con un nivel de significación del 0,05. Resultados: según los criterios del National Cholesterol Education Program se detectaron 37 portadoras del síndrome metabólico entre 85 mujeres con hipotiroidismo clínico, para una frecuencia de 43,5 %. Las pacientes con síndrome metabólico presentaron valores superiores de la edad, el peso corporal, el índice de masa corporal, la circunferencia abdominal, la circunferencia de cadera, la presión arterial sistólica y diastólica, la glucemia, el ácido úrico, los triglicéridos, el colesterol, las lipoproteínas de baja densidad, el índice colesterol total/lipoproteínas de alta densidad y la relación lipoproteínas de baja densidad/lipoproteínas de alta densidad, con una reducción significativa de colesterol de lipoproteínas de alta densidad. Conclusiones: es importante el diagnóstico del síndrome metabólico en pacientes con hipotiroidismo clínico por la elevada frecuencia de comorbilidad asociada y para una mejor caracterización de las pacientes.

Background: metabolic syndrome comprises a set of risk factors characterized by visceral obesity, dyslipidemia, elevated numbers of blood pressure, insulin resistance with or without alterations of blood glucose and a proinflammatory and prothrombotic state, favoring the occurrence of type II diabetes mellitus and cardiovascular disease. Objetive: to characterize female patients with metabolic syndrome and clinical hypothyroidism through clinical, laboratory, and anthropometric variables. Method: a cross-sectional study in women with clinical hypothyroidism belonging to the health areas in Holguin municipality was performed from January to March 2010. Analysis of variance to compare quantitative variables was used as well as chi-squared or Fisher´s exact test for the association among qualitative variables in the statistical package SPSS, with the 0.05 significance level. Results: according to the National Cholesterol Education Program criteria, 37 women carriers of metabolic syndrome were detected among 85 women with clinical hypothyroidism, for a 43,5 %. Patients with metabolic syndrome showed higher values of age, body weight, body mass index, abdominal circumference, hip circumference, systolic and diastolic blood pressure, blood glucose, uric acid, triglycerides, cholesterol, low density lipoprotein, total cholesterol/high density lipoprotein ratio and the relation between low density lipoprotein/high density lipoprotein, with a significant reduction in high density lipoprotein cholesterol. Conclusions: it is important the diagnosis of metabolic syndrome in patients with clinical hypothyroidism by the high frequency of associated comorbidity and a better characterization of patients.

Análisis de las enfermedades profesionales en la Asociación Chilena de Seguridad (ACHS): descripción de la situación en el periodo 1995–2009 / Analysis of occupational diseases reported at Asociación Chile de Seguridad (ACHS): description of the situation during period 1995-2009

Este artículo da a conocer las enfermedades profesionales declaradas, de mayor prevalencia, en la ACHS en el período 1995–2009 y su evolución en el tiempo. Se entrega una breve reseña de la institución, se informa sobre la frecuencia de las enfermedades profesionales declaradas según año, señalando sus tendencias. Se realiza además un análisis de las posibles causas de la variación de sus frecuencias a través del tiempo y se compara con aquellas que muestran países de la Unión Europea (UE).Dicho análisis concluye que las enfermedades profesionales declaradas, de mayor prevalencia en la ACHS, fueron para el período en estudio las enfermedades músculo-esqueléticas, dermatitis de contacto y laringopatías. Se analizan además los factores que explicarían las diferencias entre las tasas de declaración de enfermedades profesionales entre países de la Unión Europea y la Asociación Chilena de Seguridad. Por último, se señalan las enfermedades profesionales que en el año 2009 produjeron mayor número de incapacidades permanentes en la ACHS.

This article shows the most prevalent occupational diseases declared in ACHS during the period 1995–2009 and its evolution over time. A brief overview of the institution and a yearly report on the frequency and tendencies of declared occupational diseases are presented. Moreover, it is performed an analysis of the potential causes of frequency variation over time, which is also compared to those from countries of the European Union (EU). This analysis concludes that musculoskeletal disorders, contact dermatitis and laringopathies were the declared occupational diseases with most prevalence in ACHS during the studied period. Factors explaining differences between rates for declaration of occupational diseases among countries of the European Union and Asociación Chilena de Seguridad are also analysed. Finally, occupational diseases with a large number of permanent disabilities at ACHS during 2009 are specified.